Pflegegrad 1
geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit
Pflegebedürftigkeit im Sinne des SGB XI liegt vor, wenn der Gesamtpunktwert mindestens 12,5 Punkte beträgt. Bei Pflegegrad 1 liegen „geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten“ vor (Definition aus §15 SGB XI). Bei der Begutachtung werden 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkte erreicht.
Bei Pflegegrad 1 gibt es noch kein monatliches Pflegegeld und keine Sachleistungen.
Seit Januar 2017 hat die Pflegeversicherung von Pflegestufen auf Pflegegrade umgestellt. Die Einstiegsvoraussetzungen, um Leistungen aus der Pflegeversicherung zu bekommen, wurden deutlich gesenkt. Für das erste Halbjahr 2017 wird gemeldet, dass etwa 400.000 mehr Menschen Anspruch auf Leistungen haben (Paaßen, 2017a). In Altenheimen hängt die Zahl der Pflegekräfte von den Pflegegraden der Bewohner*innen ab. Deshalb ist es sehr schwierig mit Pflegegrad 1 oder Pflegegrad 2 einen Heimplatz zu finden.
Ein Pflegegrad muss von den Versicherten beantragt werden. Dazu genügt ein formloses Schreiben an die Pflegekasse, die über die Krankenkasse zu erreichen ist.
Mehr zum Thema: Pflegegrad beantragen ... (Hier finden Sie auch einen Muster Brief.)
Im Auftrag der Pflegekassen schickt (meist) der MDK Gutachtende zu den Antragstellenden. Sie sollen beurteilen, wie weit die Selbstständigkeit erhalten ist. Dazu werden die Verrichtungen des Alltags in acht Module und 65 Merkmale eingeteilt. Sie sehen: wieviel Stunden für die Pflege aufgewandt werden müssen, also der Zeitaufwand der bei den Pflegestufe so wichtig war, spielt keine Rolle mehr.
Für Pflegebedürftige, denen Pflegegrad 1 zugestanden wird, gibt es diese Leistungen:
- 📎 Pflegeberatung (§ 7a SGB XI)
- 📎 Beratung in der eigenen Häuslichkeit (§ 37(3) SGB XI)
- 📎 Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen (§ 38a SGB XI)
- 📎 Bis zu 40 €/Monat für Pflegehilfsmittel und mehr (§ 40 Abs. 1 bis 3 und Abs. 5 SGB XI)
- 📎 Finanzielle Zuschüsse für Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen oder gemeinsamen Wohnumfeldes (§ 40 Abs. 4 SGB XI)
- 📎 Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen (§ 43b SGB XI)
- 📎 Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen (§ 45 SGB XI)
- 📎 Entlastungsbetrag (125 €; § 45b SGB XI)
Ab Pflegegrad 2 gibt es deutlich mehr Unterstützung aus der Pflegeversicherung.
Aktuelle Überlegungen zur Zukunft der Pflegeversicherung ...
Geldzahlungen bei Pflegegrad 1
Bei Pflegegrad 1 gibt es den monatlichen Entlastungsbetrag (125 €). Der ist in erster Linie für „Hauswirtschaft und Betreuung“ gedacht. Dieser Betrag kann nur mit einer anerkannten Einrichtung abgerechnet werden. Privat organisierte Haushaltshilfen können damit nicht bezahlt werden.
In vielen Gemeinden gibt es Projekte, die Alltagshilfen anbieten. Langzeitarbeitslose bekommen „1–Euro–Jobs“ und Senior*innen können länger selbständig in ihrer Wohnung leben (Rheinische Post). Im Main-Tauber Kreis schließen sich Landfrauen zusammen, um auch in diesem Bereich arbeiten zu können (Mannheimer Morgen). Ob es in Ihrer Nähe passende Angebote gibt? Ein Anruf im Pflegestützpunkt sollte genügen.
Bis zu 40 € stehen jeden Monat für „zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel“ zur Verfügung. Dazu gehören zum Beispiel Einmal-Handschuhe für Allergiekranke oder Händedesinfektionsmittel. Ihr Sanitätshaus berät sicher gern.
Ein Altenheim bekommt als Zuschuss 125 € von der Pflegekasse (§ 43 Abs. 3 SGB XI).
Monatliches Pflegegeld oder Sachleistungen gibt es erst ab Pflegegrad 2.
Voraussetzungen für Pflegegrad 1
Mit „gesundem Menschenverstand“ gilt Frau Mustermann als pflegebedürftig, wenn es ihr nicht mehr möglich ist, selbstständig zu baden. Sie hat Angst beim Aufstehen in der nassen Wanne zu rutschen und benötigt wöchentlich bei dieser Gelegenheit Hilfe. Wer aber Hilfe beim Baden braucht, kann in der Regel kaum noch Treppen oder Fenster putzen. Oft können auch die eigenen Zehen mit den Händen nicht mehr erreicht werden.
Mit „gesundem Menschenverstand“ ist auch leicht zu verstehen, dass Herr Beispiel der sich nur noch mit Mühe das Gesicht waschen kann, mehr Unterstützung benötigt.
Im ersten Quartal 2017 erhielten fast 129000 Menschen erstmals Leistungen aus der Pflegeversicherung. Schon in den ersten drei Monaten nach Einführung der Pflegegrade wurden 43434 Versicherten erstmals Leistungen nach Pflegegrad 1 zugesprochen (MDS).
Umbaumaßnahmen
Manchmal helfen schon kleine Dinge, den Alltag erheblich zu erleichtern. Ein Aufsatz um die Toilette zu erhöhen und das Aufstehen zu erleichtern, kann von der gesetzlichen Versicherung bezahlt werden, wenn ein Arzt das verordnet. Auch eine entsprechende Empfehlung im MDK–Gutachten reicht aus.
Manchen Menschen ist mehr geholfen, wenn ein stabiler Griff neben der Toilette angebracht wird, der beim Aufstehen Halt gibt. Das wäre eine Umbaumaßnahme und kann von der Pflegekasse bezuschusst werden. Gleiches gilt für Veränderungen an der Türschwelle zum Balkon, um sie ohne Hilfe mit einem Rollstuhl überwinden zu können oder die Installation eines Treppenlifters. Auch viele Umbauten im Bad werden von der Pflegeversicherung unterstützt. Auch die Kosten für einen Umzug in eine behindertengerechte Wohnung können (teilweise) übernommen werden.
Ein elektrisch höhenverstellbares Krankenbett wird gesetzlich nicht zu den Umbaumaßnahmen gerechnet, sondern ist ein Hilfsmittel. Hilfsmittel können ärztlich verordnet und von der Kranken- bzw. Pflegekasse bezahlt werden.
Mehr zu Umbaumaßnahmen ...
Beratung
Wer Leistungen zum Pflegegrad 1 bekommt, darf (muss aber nicht) zwei mal im Jahr Pflegeberatung in der eigenen Wohnung in Anspruch nehmen. Meistens werden solche Beratungen von ambulanten Pflegediensten durchgeführt. Häufige Themen sind Hilfsmittel wie Badelifter oder Transferhilfen. Oft geht es auch um rückenschonende Hebetechniken oder Möglichkeiten der Schmerztherapie.
Nutzen Sie diese Gelegenheit, um etwas über Tricks und Unterstützungsleistungen zu erfahren, die Ihnen den Alltag erleichtern und Risiken mindern können.
[Mehr zur Pflegeberatung ...]
Widerspruch
Über einen Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad wird von der Pflegekasse beschlossen. Über diese Entscheidung werden Sie schriftlich informiert (Briefkasten im Auge behalten!). Mit diesem Bescheid verschicken die Pflegekassen auch eine Kopie des Gutachtens. Wenn Sie mit der Entscheidung unzufrieden sind, sollten Sie das Gutachten des MDK genau lesen. Darin wird Schritt für Schritt gezeigt, wie die Empfehlung zum Pflegegrad zu stande kam. Sie können gegen die Entscheidung der Pflegekasse Widerspruch einlegen. Dazu können wir Sie individuell beraten.
Die Bundesregierung will die Umsetzung der Pflegereformen der Jahre 2012 bis 2017 systematisch wissenschaftlich begleiten lassen. Die Studie solle vor allem die Frage untersuchen, „inwieweit die beabsichtigten Wirkungen vor allem des zweiten und dritten Pflegestärkungsgesetzes eingetreten seien. Überprüft würden dabei alle beteiligten Akteure, um eventuelle Optimierungs- und Anpassungsmöglichkeiten auszuloten.“ (Millich, 2017)
⇒ Pflegegrad 2
⇒ Pflegegrad 3
⇒ Pflegegrad 4
⇒ Pflegegrad 5
Allgemeine Informationen zu den Pflegegraden.
Quellen:
– BRi, 2016
– Mannheimer Morgen, 2018
– Millich, 2017
– Rheinische Post, 2018a
[ausführliche Quellenangaben]
